央廣網(wǎng)常德11月28日消息（記者 楊清）在湖南省常德市漢壽縣的鄉(xiāng)村小道上，常年活躍著一支由�？漆t(yī)護(hù)人員組成的流動(dòng)醫(yī)療隊(duì)。他們不僅送藥上門(mén)，還提供個(gè)性化的治療方案和康復(fù)指導(dǎo)，被患者親切地稱為“移動(dòng)的醫(yī)院”。

在漢壽縣的鄉(xiāng)村小道上，一支由12名專科醫(yī)護(hù)人員組成的流動(dòng)醫(yī)療隊(duì)正穿梭于村組之間。這支被稱為“移動(dòng)醫(yī)院”的隊(duì)伍，已成為嚴(yán)重精神障礙患者眼中最溫暖的風(fēng)景，也是漢壽縣七張民生名片中很有特色的一張。

專家醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在蔣家嘴鎮(zhèn)患者家中進(jìn)行血壓測(cè)量并對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估（央廣網(wǎng)發(fā) 漢壽縣委宣傳部 供圖）

從“患者跑斷腿”到“醫(yī)生跑上門(mén)”，漢壽縣自2023年將“嚴(yán)重精神障礙及抑郁癥患者免費(fèi)送醫(yī)送藥”納入全縣十大民生實(shí)事以來(lái)，以“五位一體”管控責(zé)任為抓手，以“動(dòng)態(tài)隨訪、精準(zhǔn)服務(wù)”為核心，推動(dòng)服務(wù)管理工作取得了顯著成效。

服務(wù)模式大變革

漢壽縣跳出傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)框架，創(chuàng)新構(gòu)建了“醫(yī)療上門(mén)+全周期管理”服務(wù)體系。

針對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者“看病遠(yuǎn)、就醫(yī)難、負(fù)擔(dān)重”的民生痛點(diǎn)，漢壽縣改變了過(guò)去患者往返奔波的模式，將服務(wù)直接送到患者家門(mén)口。

“我們不只是簡(jiǎn)單的送藥服務(wù)，而是實(shí)行病情評(píng)估—專家會(huì)診—定制處方—送藥到戶—康復(fù)跟蹤的全流程閉環(huán)服務(wù)�！睗h壽縣精神衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)人介紹。

團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新推行“一人一方案、一病一處方”的個(gè)性化管理模式，為全縣4000余名特殊患者建立動(dòng)態(tài)電子健康檔案。

檔案中不僅詳細(xì)記錄患者的病情變化、用藥史，還精準(zhǔn)標(biāo)注家庭照護(hù)難點(diǎn)、心理狀態(tài)等關(guān)鍵信息。

為消除服務(wù)“盲區(qū)”，漢壽縣組建了26支特殊群體家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成協(xié)同聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建起“流動(dòng)醫(yī)療+定點(diǎn)機(jī)構(gòu)+家庭醫(yī)生”三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

政策保障織密網(wǎng)

優(yōu)質(zhì)的服務(wù)模式需要堅(jiān)實(shí)的政策支撐。漢壽縣創(chuàng)新建立“五位一體”管控機(jī)制，明確衛(wèi)健部門(mén)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、政法部門(mén)牽頭聯(lián)動(dòng)、公安部門(mén)協(xié)助保障、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體實(shí)施、家庭監(jiān)護(hù)人全程參與的分工體系。

各部門(mén)各司其職又密切配合，從患者篩查、診療到康復(fù)管理，構(gòu)建起一條無(wú)縫銜接的服務(wù)鏈條。

在資金保障方面，漢壽縣累計(jì)投入335萬(wàn)元專項(xiàng)資金，添置了6臺(tái)專業(yè)醫(yī)療車，確保流動(dòng)醫(yī)療隊(duì)“走得動(dòng)、服務(wù)得好”。

財(cái)政每年投入藥品采購(gòu)資金150余萬(wàn)元，對(duì)特殊患者的基本用藥實(shí)行全額保障，從根本上解決“吃藥貴”的問(wèn)題。

針對(duì)低保、五保等困難群體，專門(mén)出臺(tái)政策減免住院期間的生活費(fèi)用，最大限度減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“真沒(méi)想到，不僅治病吃藥有保障，連住院期間的伙食費(fèi)政府都幫我們減免了，這真是雪中送炭��！”不久前從定點(diǎn)醫(yī)院出院的抑郁癥患者劉先生激動(dòng)地說(shuō)。

精準(zhǔn)服務(wù)顯成效

漢壽縣對(duì)特殊患者實(shí)施差異化隨訪機(jī)制，依據(jù)患者病情穩(wěn)定程度制定個(gè)性化隨訪計(jì)劃。

病情穩(wěn)定者每3個(gè)月隨訪一次，基本穩(wěn)定者每2周一次，不穩(wěn)定者每周隨訪一次，由聯(lián)點(diǎn)專家團(tuán)隊(duì)根據(jù)病情適時(shí)調(diào)整方案。

對(duì)于從精神康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介的出院患者，醫(yī)護(hù)人員將在兩個(gè)月內(nèi)按照“不穩(wěn)定無(wú)需住院患者”標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行隨訪管理，確�？祻�(fù)初期的病情穩(wěn)定。

“張醫(yī)生來(lái)得比我女兒還勤快！”家住巖汪湖鎮(zhèn)的劉大爺談及隨訪醫(yī)生時(shí)，眼中閃動(dòng)著感激的淚光。

他的兒子屬于病情不穩(wěn)定患者，按規(guī)定需要每周接受一次隨訪。

政策實(shí)施以來(lái)，漢壽縣嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率從97.44%提升至99.63%，管理治療工作綜合評(píng)分位居常德市首位。

截至目前，漢壽縣為患者提供免費(fèi)送醫(yī)送藥服務(wù)已覆蓋全縣21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、193個(gè)村（社區(qū)），累計(jì)服務(wù)2.3萬(wàn)余人次。

“現(xiàn)在倒好，醫(yī)生直接上門(mén)送藥，還坐在家里手把手教我怎么護(hù)理，真是把方便送到了心坎上！”家住漢壽縣崔家橋鎮(zhèn)的王女士道出了眾多患者家屬的心聲。

從“患者跑斷腿”到“醫(yī)生送上門(mén)”，從“被動(dòng)求醫(yī)”到“主動(dòng)守護(hù)”，漢壽縣以“資源下沉、服務(wù)上門(mén)”的創(chuàng)新實(shí)踐，為特殊患者群體鋪就了一條溫暖的“就醫(yī)無(wú)憂路”。