文/圖廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者馬駿 通訊員周雪平、余獻(xiàn)升、廖俊明　　

　　不知道大家有沒(méi)有留意，平時(shí)用的大頭筆筆帽有多粗多長(zhǎng)，卡在氣管會(huì)是什么感受，有可能暗藏哪些風(fēng)險(xiǎn)？記者昨日在寮步醫(yī)院獲悉，本月16日晚該院醫(yī)務(wù)人員從一陳姓男子氣管里面，取出了一顆堪稱“定時(shí)炸彈”的大頭筆筆帽。經(jīng)測(cè)量這一筆帽長(zhǎng)度4.5cm，直徑更達(dá)到了1.5cm，幾乎塞滿了男子整個(gè)氣管，更離奇的是它竟然在男子氣管待了整整3天才被取出，如果繼續(xù)延誤很可能危及男子生命。

藏在男子氣管的大頭筆筆帽被取出。

　　突發(fā)癲癇

　　咬筆吞入筆帽

　　29歲的陳某，最近幾天總是咳嗽咳痰，原本以為平臥一下癥狀可能會(huì)有所緩解，但沒(méi)想到一躺下，感覺(jué)簡(jiǎn)直不能呼吸一般。于是7月16日晚，他便匆匆來(lái)到了寮步醫(yī)院就診，想一查究竟。

　　接診醫(yī)生根據(jù)陳某描述的癥狀，隨即為其進(jìn)行了胸部和喉部CT檢查，檢查結(jié)果著實(shí)讓人嚇了一跳。CT顯示男子氣管下段，竟有一長(zhǎng)4.5cm、直徑達(dá)1.5cm的異物，這個(gè)檢查結(jié)果，頓時(shí)讓陳某直冒冷汗。但這異物究竟是什么，又是怎么樣進(jìn)去的，陳某卻懵然不知。

　　后醫(yī)生再次細(xì)問(wèn)可能引起氣管異物的相關(guān)情況，才得知3天前陳某因癲癇發(fā)作，其同事為防止其咬舌，曾將一支大頭筆塞進(jìn)其口腔。但癲癇發(fā)作過(guò)后，大家就沒(méi)有留意了，即使這幾天咳得厲害，陳某也全然沒(méi)想到會(huì)是筆帽掉進(jìn)了自己的氣管里。

　　輕拉慢旋 取出“定時(shí)炸彈”

　　由于筆帽的體積很大，且卡在氣管里面的時(shí)間已經(jīng)超過(guò)3天，如果塞的時(shí)間越久，氣管就會(huì)因刺激而不斷產(chǎn)生分泌物，接下來(lái)分泌物隨時(shí)可能完全堵住筆帽上唯一可以通氣的小氣孔（筆帽一般都有個(gè)“救命孔”），進(jìn)而引發(fā)窒息死亡等嚴(yán)重后果。

　　面臨著種種的不確定因素，參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員沉著應(yīng)對(duì)，密切配合，副主任醫(yī)師葉衛(wèi)東憑著多年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，在支氣管鏡下找到異物后鉗住，并小心翼翼地把握每一步的鉗緊力度、旋轉(zhuǎn)角度，慢慢地將這顆“定時(shí)炸彈”往外拉。當(dāng)筆帽被拉到喉部位置，大家都以為可順利將筆帽取出的時(shí)候，這顆“定時(shí)炸彈”卻卡在了聲帶位置。

　　若在這個(gè)時(shí)候強(qiáng)行拉出的話，很大可能對(duì)患者的聲帶造成嚴(yán)重?fù)p傷，進(jìn)而影響患者今后的發(fā)聲質(zhì)量，此時(shí)現(xiàn)場(chǎng)的氣氛變得更加緊張，經(jīng)商議葉衛(wèi)東和其他醫(yī)務(wù)人員決定先用鉗子穩(wěn)穩(wěn)鉗住筆帽，防止筆帽滑落，并不斷調(diào)整著支氣管鏡角度及旋轉(zhuǎn)筆帽，經(jīng)過(guò)多次小心翼翼的嘗試，終于在筆帽調(diào)整到最佳角度時(shí)，一氣呵成將這顆長(zhǎng)達(dá)4.5cm、直徑達(dá)1.5cm的“定時(shí)炸彈”給取了出來(lái)。這時(shí)在場(chǎng)人員方才松了一口氣。

　　手術(shù)整體進(jìn)行成功，術(shù)后檢查沒(méi)有對(duì)男子的氣道和聲帶造成損傷，隨后陳某被送入住院部進(jìn)行進(jìn)一步的觀察治療，目前其仍在康養(yǎng)之中。

　　取出“定時(shí)炸彈”難度大

　　要取出這顆“定時(shí)炸彈”，難度很大，首先對(duì)麻醉的要求就很高，其次患者氣道中的這顆“定時(shí)炸彈”由于體積較大，想用手術(shù)器械穩(wěn)穩(wěn)鉗住并取出，對(duì)手術(shù)操作精準(zhǔn)度要求高，不僅要避免異物脫落的危險(xiǎn)，又要防止力度過(guò)大和拉出速度過(guò)快對(duì)氣管造成的損傷。

　　提醒：癲癇患者發(fā)病時(shí)勿使用易折斷的物品

　　寮步醫(yī)院眼耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師葉衛(wèi)東介紹，近年來(lái)醫(yī)院也收治了不少氣管異物案例，病例多數(shù)還是以小孩、老人為主。他提醒大家，若癲癇患者發(fā)病時(shí)，為防止患者舌咬傷，可使用筷子等物品纏上布條或紗布進(jìn)行預(yù)防。最好不要使用易折斷的物品，因?yàn)檫@很容易造成脫落或折斷而導(dǎo)致誤吸。當(dāng)然如果周邊有人發(fā)生氣管異物情況，不管是什么異物，最好是第一時(shí)間快速將患者送入醫(yī)院進(jìn)行急救治療，以免延誤最佳搶救時(shí)機(jī)。